科普引领，医路向前丨膝骨关节炎的风险因素和预防

为推进卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，黄浦区加强区级健康科普专家库建设，建立了由29个学科的专家组成的强大科普团队。由黄浦区卫生健康委员会、黄浦区健康促进委员会办公室主办，黄浦区健康促进中心承办，黄浦区融媒体中心协办的“科普引领，医路向前”系列科普栏目，将专业的医学知识转化为通俗易懂的科普内容，让老百姓听得懂、学得会、记得住。

本期的嘉宾是

上海交通大学医学院

(资料图片)

附属第九人民医院黄浦分院

中医骨伤科主任，主任医师吴军豪，

他向大家科普

膝骨关节炎的风险因素和预防。

2023年8月8日是中国第15个“全民健身日”。运动能强健体格，缓解压力，还能增强机体抵抗力。但我们更要学会正确的方法才能在运动的同时不“适得其反”。比如，我们今天所聊的“膝骨关节炎”患者就不可盲目锻炼，否则反而会加重膝关节磨损，加重病情。

“膝关节骨性关节炎”是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛、关节活动屈伸不利、关节畸形，有时伴有骨摩擦音、肌肉萎缩等不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重时会影响患者的生活质量，多发生于中老年人，也可发生于青年人，女性多于男性。55岁以上人群中X线片有膝关节骨性关节炎表现者约60%，其中35%~50%有临床表现。

石氏伤科认为，膝骨关节炎属于“痹症”范畴，在江南地带，主要是正气不足，感受湿、寒、风之邪所致。内因是发病的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，易受外邪侵袭，在受湿、寒、风邪之后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。

影响因素

“原发性膝关节骨性关节炎”的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：

1.年龄：随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。

2.性别：男女均可受累，以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，该病可能与体内激素变化有关。

3.体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重，促成本病发生。

4.关节损伤和过度使用：任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。

5.骨密度：当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

预防

膝关节骨性关节炎是中老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常活动和生活质量。因此，积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展已经成为老年人的日常必修课。

1.【姿势管理】注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作（如洗衣服、择菜、擦地）最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。

2.【减少磨损】在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物等膝关节超负荷承重的活动，应减少超负荷活动，以避免膝关节软骨发生撞击、磨损，避免膝关节的负荷过大而导致或加重病情。

3.【防寒保暖】冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

4.【控制体重】保持合适的体重，过度肥胖会加重下肢关节的负担，要注意调节饮食，控制体重，但不可盲目运动减肥、饥饿减肥，需循序渐进，在医师的指导下进行体重控制。

5.【均衡饮食】饮食方面，应均衡饮食，防止骨质疏松，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

6.【在医师指导下锻炼】老年人不应盲目锻炼，盲目锻炼会加重膝关节磨损，加重病情。对于膝关节骨关节病的早、中期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，缓解关节疼痛，还能防止病情发展速度。因此，一定要在医师的指导下，经过评估，选择合适的锻炼方法，既可以避免膝关节的磨损，又可以有的放矢地锻炼到需要锻炼肌肉。